肺癌：香港癌症患病及致命率雙重冠軍！肺癌篩查計劃有效降低死亡風險！不吸煙肺癌個案近年急升 香港一半女性新症唔食煙 中國更佔八成｜王建芳醫生 呼吸系統科醫生盧浩然醫生｜人類健康研究所
人類健康研究所
15 Comments
@caboto970 1 year ago
謝謝偉大醫生👍👍👍🙏🙏🙏🫶
@rickychanhoyin 1 year ago
### 關於肺癌及篩查的對話摘要### 對話深入探討了肺癌在香港的嚴峻形勢，特別是其在發病率和死亡率上均已成為「頭號殺手」。盧醫生指出，一個顯著的新趨勢是肺癌患者出現年輕化，以及在非吸煙群體中（尤其是女性）的個案顯著增加。對話的核心聚焦於肺癌的多元風險因素、早期篩查（特別是低劑量電腦掃描）的巨大潛力及其在香港推行所面臨的挑戰。
### 重點整理 (Key Points)
#### *1. 肺癌在香港的現況*
* *雙料第一:* 肺癌已超越大腸癌和乳癌，成為香港發病率和死亡率最高的癌症。
* *個案數字:* 2019年約有5,500宗新症，男性約3,500宗，女性約2,000宗。
* *令人警惕的趨勢:*
* *年輕化:* 三、四十歲的患者增多，顛覆了過往認為肺癌是年長吸煙者疾病的觀念。
* *非吸煙者佔多數:* 香港超過一半的新症女性患者從不吸煙；而在中國內地，此比例更高達八成。
#### *2. 肺癌的風險因素*
* *吸煙:* 仍然是全球最重要的風險因素，約七成肺癌與其直接或間接相關。
* *非吸煙相關因素:*
* *空氣污染:* 被認為是導致非吸煙者患癌的最主要環境因素，與城市空氣中的懸浮粒子（提及 **PM5、PM10**）水平有關。
* *職業暴露:* 如石棉（儘管現已禁用，但過往的長期暴露仍有影響）。
* *室內氡氣及食水中的砷:* 均為已知的致癌物質。
* *油煙與燒香:* 盧醫生指出，目前研究**未能證實**煮食油煙（使用潔淨燃料）或燒香與肺癌有明確的因果關係。
* *家族病史 (Family History):*
* *重要性高於吸煙:* 盧醫生引用台灣研究強調，擁有直系親屬（一級親屬）患有肺癌的風險，可能比重度吸煙者更高。
* *風險疊加:* 家族中患者越多、血緣越近，個人的患癌風險就越高。這與基因及共同環境暴露（如居住地區的空氣品質）有關。
#### *3. 肺癌篩查 (Lung Cancer Screening)*
* *早期發現的價值:*
* 出現症狀（如咳嗽、咳血、胸痛）時才求醫的患者，七成已是第三、四期，治療困難。
* 透過篩查發現的個案，有**96%**仍處於第一期，治癒機會極高。
* *唯一有效的工具：低劑量電腦掃描 (Low-Dose CT, LDCT)*
* *優點:* 輻射量僅為傳統電腦掃描的十分之一，且不需注射顯影劑，安全性高，適合用於無症狀人士的篩查。
* *國際實證:*
* 美國大型研究(NLST)證實，為高風險吸煙群體進行年度LDCT篩查，可**降低肺癌死亡率20%**。
* 歐洲研究(NELSON)透過電腦分析腫瘤體積變化，更將死亡率降低了**25%**。
* *篩查的挑戰與爭議:*
* *假陽性 (False Positives):* 美國研究中約四成人會發現良性或無關緊要的陰影，可能導致不必要的焦慮和後續檢查。歐洲的研究方法可有效降低此比率。
* *過度診斷 (Overdiagnosis):* 可能會發現一些生長極其緩慢、在患者有生之年都未必會構成威脅的癌症，從而導致不必要的治療。
* *香港的局限:*
* 政府尚未有資助或公私營協作的肺癌篩查計劃。
* *醫管局體系內的醫院目前不提供低劑量電腦掃描服務。* 這意味著若在公立醫院進行相關檢查，只能使用傳統電腦掃描，其**輻射劑量高出十倍**，導致不必要的輻射接觸增多，因此不適合用作篩查。市民若想進行篩查，需在私營市場自費進行。
#### *4. 給市民的建議*
* *高風險人士應考慮篩查:*
* *國際標準:* 50至80歲的重度吸煙者。
* *亞洲特殊情況:* 考慮到非吸煙患者的增加，**有強烈家族病史的人士**（尤其是有直系親屬患癌）應積極考慮進行LDCT篩查。
* *發現陰影後的處理:*
* 醫生會根據陰影的大小、形態等特徵評估風險。
* *低風險:* 定期以LDCT追蹤觀察。
* *中高風險:* 可能需要進行正電子掃描(PET Scan)或抽組織檢查。
*總結:* 對話強調，面對肺癌年輕化和非吸煙化的趨勢，公眾應提高對家族病史等風險因素的警覺。雖然香港尚未有普及的篩查計劃，但對於高風險群體，自費進行低劑量電腦掃描（LDCT）是一個值得認真考慮、能夠「改變命運」的健康投資。
### 重點整理 (Key Points)
#### *1. 肺癌在香港的現況*
* *雙料第一:* 肺癌已超越大腸癌和乳癌，成為香港發病率和死亡率最高的癌症。
* *個案數字:* 2019年約有5,500宗新症，男性約3,500宗，女性約2,000宗。
* *令人警惕的趨勢:*
* *年輕化:* 三、四十歲的患者增多，顛覆了過往認為肺癌是年長吸煙者疾病的觀念。
* *非吸煙者佔多數:* 香港超過一半的新症女性患者從不吸煙；而在中國內地，此比例更高達八成。
#### *2. 肺癌的風險因素*
* *吸煙:* 仍然是全球最重要的風險因素，約七成肺癌與其直接或間接相關。
* *非吸煙相關因素:*
* *空氣污染:* 被認為是導致非吸煙者患癌的最主要環境因素，與城市空氣中的懸浮粒子（提及 **PM5、PM10**）水平有關。
* *職業暴露:* 如石棉（儘管現已禁用，但過往的長期暴露仍有影響）。
* *室內氡氣及食水中的砷:* 均為已知的致癌物質。
* *油煙與燒香:* 盧醫生指出，目前研究**未能證實**煮食油煙（使用潔淨燃料）或燒香與肺癌有明確的因果關係。
* *家族病史 (Family History):*
* *重要性高於吸煙:* 盧醫生引用台灣研究強調，擁有直系親屬（一級親屬）患有肺癌的風險，可能比重度吸煙者更高。
* *風險疊加:* 家族中患者越多、血緣越近，個人的患癌風險就越高。這與基因及共同環境暴露（如居住地區的空氣品質）有關。
#### *3. 肺癌篩查 (Lung Cancer Screening)*
* *早期發現的價值:*
* 出現症狀（如咳嗽、咳血、胸痛）時才求醫的患者，七成已是第三、四期，治療困難。
* 透過篩查發現的個案，有**96%**仍處於第一期，治癒機會極高。
* *唯一有效的工具：低劑量電腦掃描 (Low-Dose CT, LDCT)*
* *優點:* 輻射量僅為傳統電腦掃描的十分之一，且不需注射顯影劑，安全性高，適合用於無症狀人士的篩查。
* *國際實證:*
* 美國大型研究(NLST)證實，為高風險吸煙群體進行年度LDCT篩查，可**降低肺癌死亡率20%**。
* 歐洲研究(NELSON)透過電腦分析腫瘤體積變化，更將死亡率降低了**25%**。
* *篩查的挑戰與爭議:*
* *假陽性 (False Positives):* 美國研究中約四成人會發現良性或無關緊要的陰影，可能導致不必要的焦慮和後續檢查。歐洲的研究方法可有效降低此比率。
* *過度診斷 (Overdiagnosis):* 可能會發現一些生長極其緩慢、在患者有生之年都未必會構成威脅的癌症，從而導致不必要的治療。
* *香港的局限:*
* 政府尚未有資助或公私營協作的肺癌篩查計劃。
* *醫管局體系內的醫院目前不提供低劑量電腦掃描服務。* 這意味著若在公立醫院進行相關檢查，只能使用傳統電腦掃描，其**輻射劑量高出十倍**，導致不必要的輻射接觸增多，因此不適合用作篩查。市民若想進行篩查，需在私營市場自費進行。
#### *4. 給市民的建議*
* *高風險人士應考慮篩查:*
* *國際標準:* 50至80歲的重度吸煙者。
* *亞洲特殊情況:* 考慮到非吸煙患者的增加，**有強烈家族病史的人士**（尤其是有直系親屬患癌）應積極考慮進行LDCT篩查。
* *發現陰影後的處理:*
* 醫生會根據陰影的大小、形態等特徵評估風險。
* *低風險:* 定期以LDCT追蹤觀察。
* *中高風險:* 可能需要進行正電子掃描(PET Scan)或抽組織檢查。
*總結:* 對話強調，面對肺癌年輕化和非吸煙化的趨勢，公眾應提高對家族病史等風險因素的警覺。雖然香港尚未有普及的篩查計劃，但對於高風險群體，自費進行低劑量電腦掃描（LDCT）是一個值得認真考慮、能夠「改變命運」的健康投資。
@KithingLeung 1 year ago
What is lung vet and ........what to handle..what medicine and what's the handling procedure...name of procedure.. e.g. d.n.a. test after low dose c.t. thanks to let us know nest time....
@KithingLeung 1 year ago
Thanks 🙏 😊 🫂 🙏 where to contact that is...the name of contact authority in u.s.a. and the name of authority in ..Nelson study in Europe for us..readers. and the patients to contact directly...thanks. to Dr.lo ho yin and thanks to Dr. Wong to invite this knowledgeable and serious and informative doctor to this broadcasts. .let us know the above and the medicine and way to handle after low dose c.t. with symptoms of nodules in both lungs and big shadow ...thanks.....
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